СОСТАВ КИШЕЧНОЙ МИКРОБИОТЫ У ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНЫМИ МОРФОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРИТА: ВОЗМОЖНЫЕ КЛЮЧИ К ПРОГНОЗУ И ПАТОГЕНЕЗУ

“FARMAKOLOGIYA, FARMATSEVTIKA VA XALQ TABOBATI

DOLZARB MUAMMOLAR VA INNOVATSIYALAR”

К ПРОГНОЗУ И ПАТОГЕНЕЗУ

Рахимова Ш.Ш., Исмаилова Ж.А.

Республиканский специализированный научно-практический медицинский

центр терапии и медицинской реабилитации, г.Ташкент, Узбекистан Введение. Хронический гастрит в ряде случаев может прогрессировать в предопухолевые изменения слизистой оболочки желудка, включая атрофию и кишечную метаплазию. Факторы, влияющие на такую трансформацию, изучаются активно, и одним из них может быть состав микробиоты кишечника. Воздействие микробных метаболитов и дисбиозные изменения способны косвенно влиять на трофику, регенерацию и морфогенез слизистой желудка. Анализ микробиоты кишечника в сочетании с гистологическими данными может помочь идентифицировать пациентов с высоким риском прогрессирования гастропатии. Цель исследования оценить взаимосвязь между структурой кишечной микробиоты и морфологическим типом хронического гастрита с целью выявления микробных маркеров, ассоциированных с предопухолевыми изменениями слизистой желудка. Материалы и методы: В исследование было включено 63 пациента в возрасте от 26 до 73 лет (средний возраст 47,3 ± 0,4 лет). Все пациенты были разделены на три группы по 21 человек: группа 1 — пациенты с хроническим гастритом без признаков атрофии и метаплазии; группа 2 — пациенты с хроническим гастритом и установленной кишечной метаплазией; группа 3 — пациенты с хроническим гастритом и признаками выраженной атрофии. Диагноз устанавливался на основании клинических жалоб, анамнеза заболевания, объективных данных обследования, результатов эзофагогастродуоденоскопии с множественной биопсией и гистологической оценкой по OLGA/OLGIM, микробиологического анализа кишечной микрофлоры (ПЦР, культуральные методы), оценки обилии основных таксонов: Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria, расчёта соотношения Firmicutes/Bacteroidetes как маркера дизбиотических сдвигов, а также статистической обработки с использованием анализа корреляций и кластерного распределения. Результаты. У пациентов с метаплазией слизистой желудка выявлено выраженное снижение соотношения Firmicutes/Bacteroidetes (в среднем 1,4 против 2,8 в группе без метаплазии, p < 0,01), что указывает на выраженный дисбиоз. Отмечено снижение Bifidobacterium spp. и Lactobacillus spp. в кишечной микробиоте при переходе от поверхностного гастрита к атрофическому (p < 0,05). В 38% случаев у пациентов с метаплазией определялись повышенные уровни Escherichia coli (до 7,0 lg КОЕ/г), тогда как в других группах их уровень не превышал 5,2 lg. Морфологически у пациентов с дисбиозом кишечника чаще наблюдалась фрагментация эпителиального слоя, выраженная деструкция ямочного аппарата и очаговая кишечная метаплазия по

XALQARO ILMIY-AMALIY KONFERENSIYA

типу II (по классификации Filipe). Обнаружена статистически значимая корреляция между выраженностью дисбиоза и стадией по OLGIM (r = 0,61; p < 0,01), особенно в области антрального отдела. Выводы: состояние кишечной микробиоты тесно связано с морфологическим фенотипом хронического гастрита. Определённые микробные профили (снижение Firmicutes, увеличение условно-патогенной флоры) могут быть ассоциированы с наличием или риском развития кишечной метаплазии. Использование комплексной оценки кишечного микробиома совместно с морфологической диагностикой позволяет уточнить прогноз и патогенез гастропатий. Необходимы дальнейшие исследования для выделения микробных маркеров ранней трансформации слизистой и профилактики рака желудка.