TERI LEYSHMANIOZ KASALLIGINING DUNYODA VA OʻZBEKISTONDA EPIZOOTOLOGIYASI VA EPIDEMIOLOGIYASI

OʻZBEKISTONDA EPIZOOTOLOGIYASI VA EPIDEMIOLOGIYASI

Mustanov J.A., Rasulov Sh.M.

Toshkent davlat tibbiyot universiteti Termiz filiali Mikrobiologiya, jamoat

salomatligi, gigiyena va menejment kafedrasi Pashshaxoʻrda. Sinonimlari: Borovskiy kasalligi, teri leyshmaniozi, pendinka. Kasallik qoʻzgʻatuvchisi Leishmania tropica ilk marta 1898-yilda P.F. Borovskiy tomonidan Toshkentda topilgan. Leyshmanioz surunkali kechadigan teri kasalligi hisoblanib tropik va subtropik oʻlkalarda koʻp uchraydi. Jumladan, Oʻzbekistonning Surxondaryo va Qashqadaryo viloyatlarining janubiy tumanlarida, Buxoro viloyatining choʻl mavzelarida va Fargʻona vodiysida koʻproq kuzatiladi. Hayvonlar uchun L. Infantum Oʻrtayer dengizi havzasi va Yaqin Sharq mamlakatlarida jiddiy muammo hisoblanadi. Portugaliya – 8,5%, Kipr – 1,7 – 10,0%, Albania – 12,9%, Isroil – 3,6 – 15%, Eron – 14,28– 21,6%, Venesuyela – 25%, Gretsiya – 3,7 – 38,8%, Italiya – 22,1 – 30,3%, Ispaniya – 3 – 35%, Fransiya – 10 – 40%, Bosniya va Gersegovina – 45%, Malta – 28,9 – 52%, Turkiya – 65 – 76% uchraydi. Leyshmanioz endemik boʻlmagan hududlarda ham uchraydi: Avstriya, Belgiya, Germaniya, Shveysariya, Gollandiya, Angliya, Kanada va

AQSH.

Turkiyada koʻp asrlar davomida insonning ichki aʼzolar va teri leyshmaniozlari hamda it leyshmaniozlari qayd etilgan. Biroq, soʻnggi 30 yil ichida yangi diagnostika vositalarining paydo boʻlishi leyshmanioz butun mamlakat boʻylab muhim sogʻliqni saqlash muammosi ekanligini tan olinishiga sabab boʻldi. Koʻpgina kasallik oʻchoqlarida it va odam leyshmaniozlari (Leshmania tropika va Leshmania infantum) birga mavjud boʻlib, bu kasalliklarni keltirib chiqaruvchi parazit turlarini aniqlash kasallik epidemiologiyasini tushunish uchun zaruriy shartdir. Turkiyada asosan teri va visseral leyshmaniozlarining tabiiy oʻchoqlari mavjuddir. Biroq, Hatay viloyatida Leshmania infantum keltirib chiqaradigan inson teri leyshmaniozining yangi oʻchogʻi tasvirlangan. Ushbu topilma tegishli terapiyani tayinlash va turli endemik oʻchoqlarda kasallikning tarqalishini tushunishda leyshmaniya turlarining molekulyar tavsifi muhimligini yana bir bor taʼkidlaydi. Katta qumsichqoni (Rhombomysopimus) – loyli va qumli tuproqli joylarda yashaydi. Kemiruvchi tanasining uzunligi 140 – 225 mm. boʻlib, orqa va biqinlari sariq – qum rangida, qorni oq, dumi esa sargʻimtir boʻlib, qora yollar bilan tugaydi. Asosiy belgilaridan biri oldingi qirquvchi tishlarida 2 ta uzunchoq chuqurchasi boʻladi. Qumsichqonlari murakkab uyalarda toʻda boʻlib yashaydi. Toʻdalar yashaydigan uyalarning diametri bir necha oʻn metr boʻlib, baʼzida bir necha yuzlab teshiklarga ega. Uyalardagi teshiklarning yoʻllar 4 – 5 metr chuqurlikkacha yetadi. Itlar leshmaniozi ZTL bilan kasallanishning oʻrtacha koʻrsatkichlari Ispaniyaning janubi – sharqida eng yuqori darajada tarqalgan, bunday holatlar Fransiyaning shimoliy qismida ham aniqlangan, ammo shu vaqtgacha buyerlarni veterinariya shifokorlari ZTL holatlari uchun endemik boʻlmagan hudud deb hisoblashgan. Ushbu tadqiqotda Ispaniya va Fransiyadagi kasallanish toʻgʻrisidagi taqdim etilayotgan maʼlumotlar, xaqiqiy koʻrsatkichlardan mos ravishda farq qilishi mumkin. 2015 – yildagi itlar orasidagi kasallanishning intensiv koʻrsatkichlari 2014 – yilda qayd etilgan umumiy kasallanishlar bilan solishtirganda, aniqlangan oʻrtacha kasallanish Fransiyada ham yuqori boʻlgan: 1000 ta itga yiliga 4,6 ga nisbatan 6,1 ZTL holatlari, shuningdek Ispaniyada: 1000 ta itga 25,2 ga nisbatan 30,5 ZTL holatlari qayd etilganligi aniqlangan. ZTL ning haqiqiy oʻsishini aks ettiradi, ammo veterinariya shifokorlari oʻrtasida xabardorlikning ortishi va diagnostik testlarning mavjudligidagi oʻzgarishlar ham rol oʻynagan boʻlishi mumkin. Veterinariya shifokorlari ushbu itlardagi kasallanish koʻrsatkichlari haqida fikr yuritganda Ispaniya va Fransiyadagi kasallanishlarning barchasi roʻyxatga olinmagan deb hisoblashadi, chunki ular ixtiyoriy javob berishlari mumkin (kasallik bilan tanish boʻlgan veterinariya shifokorlari ushbu kasallik haqidagi soʻrovga koʻproq javob berishadi). Shu bilan birga, ushbu tadqiqotda kasallanish darajasining keng doirasi haqida xabar berilgan va barcha veterinariya shifokorlarining 26 foizi soʻnggi 12 oy ichida ZTL ning nolga teng yoki faqat bitta holati haqida xabar berishgan. Ushbu tadqiqot veterinariya shifokorlarining oʻz – oʻzidan hisobotiga tayanganligi sababli, tadqiqot hududida ZTL ning geografik oʻzgarishi diagnostika mezonlarining geografik oʻzgarishi va mintaqadagi ZTL bilan kasallangan itlarning chastotasi taʼsirida individual veterinariya imkoniyatlariga taʼsir qilishi mumkin. Biz taʼkidlaymizki, bizning raqamlarimiz ikkala mamlakatda roʻyxatdan oʻtgan barcha veterinarlarning juda kichik foizini (taxminan 1%) tashkil qiladi Tadqiqot xulosalari ehtiyotkorlik bilan qabul qilinishi kerak, chunki u har ikki mamlakatda ZTL ga tashrif buyuradigan veterinariya shifokorlarining butun hamjamiyatining vakili hisoblanmaydigan va geografik jihatdan noxolis boʻlishi mumkin boʻlgan veterinariya shifokorlarining kichik qulay namunasiga asoslangan. Garchi maʼlumotlar ilgari tasvirlangan notoʻgʻri boʻlsada, ularning keng geografik taqsimoti va tasdiqlangan ZTL holatlarida keng assortimenti bizga maʼlumotlarni sharhlash va mintaqalar oʻrtasidagi oʻzgaruvchilarni solishtirish imkonini berdi. L. Infantum bilan kasallangan itlarning aksariyati asimptomatik boʻlib, shuning uchun veterinar tomonidan tashxis qoʻyilmaydi, ammo ular hali ham kasallikni tarqalishiga hissa qoʻshishi mumkin, chunki qum chivinlari asimptomatik itlarning qoni bilan oziqlanganidan keyin parazitni yuqtirishi mumkin. Shu sababli, Ispaniya va Fransiyada ZTL bilan kasallanish darajasidan ancha katta boʻlishi mumkin va itlardan boshqa turlarga ham parazitni yuqtirishi ehtimoli yuqori. Qizigʻi shundaki, baʼzi veterinariya shifokorlari leyshmaniozning itlardan tashqari boshqa hayvon turlarida, yaʼni mushukda ham tashxisini aytib oʻtishgan. Hozirgi profilaktika choralari ushbu turlarga eʼtibor qaratmaganligi sababli, buni bilish muhimdir. Biroq, ushbu maʼlumotlarga asoslanib, ular infeksiya rezervuari yoki tasodifiy uchrash holatini aks ettiradi. Yovvoyi hayvonlar ham L. Infantum ningmanbayi boʻlishi mumkin. Misol uchun, yovvoyi quyonlar 2009 – 2012- yillarda Madridda VL epidemiyasi paytida kasallikning manbayi sifatida ishtirok etgan. Ushbu tadqiqotda ZTL va VL invaziyalariningtarqalishi hamdamavjud rezervuarlari boʻyicha taqdim etilgan maʼlumotlar sogʻliqni saqlash bilan bogʻliq turli tibbiy muammolarning yechimlari uchun juda muhimdir. Birinchidan, ZTL holatlarini kuzatish kasallanish tendensiyasini baholash, shuningdek, davom etayotgan aralashuvlarning taʼsirini baholash uchun kerak. Biroq, ikkalasi ham barqaror monitoring vositasini talab qiladigan maʼlumotlarga muhtoj. Ikkinchidan, kasallik manbaining geografik joylashuvi boʻyicha olingan bilimlar kasallanish qayd etilgan hududlarda, shuningdek, uning atrofidagi hududlarda maqsadli profilaktika choralarini koʻrish imkonini beradi. Bunday profilaktika choralari faol emlash dasturlarini, kasallanishni nazorat qilish usullarini amalga oshirish, shuningdek, diagnostik testlar mavjudligini taʼminlash va veterinariya shifokorlarining xabardorligini taʼminlash boʻlishi mumkin. Uchinchidan, kasallik rezervuarining tarqalishi toʻgʻrisidagi maʼlumotlar sogʻliqni saqlash yondashuvini qoʻllab – quvvatlashda muhim ahamiyatga ega, bu orqali shifokorlar, asosan, umumiy amaliyot shifokorlari oʻz mintaqalarida ZTL holatlari mavjudligi toʻgʻrisida xabardor qilinadi. Hayvonlar va kasallik manbaining geografik joylashuvi tendensiyalarini kuzatish va tegishli choralarni koʻrish veterinariya va inson salomatligi uchun foydali boʻladi.