COVID-19 INFEKSIYASINING MARKAZIY ASAB TIZIMIGA TA’SIRI(ADABIYOTLAR SHARHI)

TA’SIRI(ADABIYOTLAR SHARHI)

T.f.d.dotsent Rashidova Nilufar Safoyevna

Toshkent Tibbiyot Akademiyasi

Nevrologiya va Tibbiy-psixologiya kafedrasi

Annotatsiya: Bu maqola COVID-19 infeksiyasining markaziy asab tizimiga ta'siri haqida batafsil ma'lumot beradi. Maqolada SARS-CoV-2 virusining asab tizimiga kirishi va uni shikastlashi, shuningdek GEB dan buzish qobiliyati muhokama qilinadi. COVID-19 bilan bogʻliq nevrologik simptomlar va asoratlar, jumladan bosh ogʻrigʻi, bosh aylanishi va jiddiy holatlar kabi miya yalligʻlanishi tahlil qilinadi. Maqola, shuningdek, COVID-19 ning uzoq muddatli ta'sirini va pandemiya sharoitida nevrologik asoratlarni aniqlash va davolashdagi qiyinchiliklarni koʻrib chiqadi.

Kalit soʻzlar: COVID-19, Markaziy Asab Tizimi, SARS-CoV-2, Nevrologik Asoratlar, Uzoq Muddatli COVID, Immun Tizimi Reaktsiyalari,

Bosh Aylanishi va Ogʻrigʻi ,Miya Yalligʻlanishi

Kirish:

COVID-19 infeksiyasining markaziy asab tizimiga ta'siri boʻyicha oʻtkazilgan tadqiqotlar, asab tizimining bu virusdan koʻra immun tizimining javob reaksiyasidan koʻproq zarar koʻrishi mumkinligini koʻrsatmoqda. Misol uchun, Shvetsiyalik olimlar tomonidan oʻtkazilgan tadqiqotlar COVID-19 bilan kasallanganda, odamning asab tizimining koronavirusning oʻzi emas, balki immun tizimining javobidan aziyat chekayotganini aniqlagan. Bunda asab tizimining buzilishi belgilari, miya faoliyati buzilganligining alomatlari boʻlgan chalkashlik, deliriy, shaxsiyatning oʻzgarishi va xotira muammolarini oʻz ichiga oladi, bu alomatlarning koʻpincha kasallikning oʻtkir davrida paydo boʻlishi kuzatilgan. Gyoteborg universiteti biologlari va nevrologlarining olib borgan tadqiqotida, COVID-19'ning yengil va ogʻir shakllari bilan kasallangan olti nafar bemorda bosh miyaning zararlanishi alomatlari kuzatilgan. Tadqiqotchilar bemorlarda yuqori darajadagi yalligʻlanish belgilari va ba'zi holatlarda asab hujayralarining zararlanishiga ta'sirchan boʻlgan belgilarni aniqlaganlar. Natijada, COVID-19 bilan kasallanganda asab tizimining zararlanish mexanizmi boshqa virusli kasalliklar ta'siridan keskin farq qiladi va bu alohida davolash yondashuvlarini ishlab chiqishni talab qiladi1.

Oʻzbekistonda ham koronavirus infeksiyasining tarqalishi, qayta kasallanishning epidemiologiyasi, prognozi va profilaktikasi boʻyicha ilmiy izlanishlar olib borilmoqda. Shu bilan birga, COVID-19'ni etiotrop va patogenetik davolashning yangi modelini ishlab chiqish loyihalari ham mavjud, bu ishlar virusning inson organizmiga ta'sirini kamaytirish va davolash samaradorligini oshirishga yoʻnaltirilgan.2

Shuni ta'kidlash kerakki, COVID-19 infeksiyasining markaziy asab tizimiga ta'siri patogenezi haqida aniq ma'lumot topish qiyin boʻlishi mumkin, chunki tadqiqotlar davom etmoqda va yangi ma'lumotlar doimiy ravishda e'lon qilinmoqda.

Materiallar va Usullar

Bu literatura sharhi, COVID-19 infeksiyasining markaziy asab tizimiga ta'sirini oʻrganish maqsadida turli manbalardan olingan ma'lumotlarni tahlil qiladi. Sharhda soʻnggi besh yilda chop etilgan ilmiy maqolalar, klinik hisobotlar va tadqiqot natijalari oʻrganilgan.

COVID 19 infeksiyasining asab tizimiga ta’siri.

COVID-19 infeksiyasining markaziy va periferik asab tizimiga ta'siri boʻyicha chuqur bir tahlilni oʻz ichiga olgan tadqiqotlar mavjud. Bu tadqiqotlar, SARS-CoV-2 virusining asab tizimiga ta'sirining patofiziologiyasi, klinik koʻrinishlari, nevropatologiyasi, nevroimaging, elektrofiziologiya va bosh miya suyuqligi topilmalari haqida ma'lumot beradi1. Tadqiqotlar COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda asab tizimining qatnashishi darajasi 22.5 dan 36.4% gacha ekanligini koʻrsatgan, bu klinik koʻrinishlarga diffuz va fokal CNS alomatlari, 1 Arvid Edén, Nelly Kanberg, Johanna Gostner, Dietmar Fuchs, Lars Hagberg, Lars-Magnus Andersson, Magnus Lindh, Richard W. Price, Henrik Zetterberg, Magnus Gisslén Neurology Jan 2021, 96 (2) e294-e300; DOI: 10.1212/WNL.0000000000010977 tutqanoqlar, kranial asablar zararlanishi, ensefalopatiya, nevroinflamator kasalliklar, oʻtkir miya qon tomir kasalliklari va periferik nevropatiyalarni oʻz ichiga oladi.

Markaziy asab tizimiga diffuz ta'sir qiluvchi belgilarga neuropsixiatrik buzilishlar (61.3%), bosh ogʻrigʻi (22.2%), bosh aylanishi (6.6%), ongning buzilishi (5.2%), deliriy (4.3%) koʻngil aynishi/qusish (0.3%) va boʻyin qattiq qolishi (0.1%) kiradi. Bu alomatlarga, asabiylik, kayfiyat buzilishlari, psixoz, uyqusizlik va boshqa psixiatrik simptomlar kiradi1. Fokal markaziy asab tizimi alomatlari orasida kortikospinal va kortikobulbar yoʻllarining buzilishi, ataksiya, nutqning buzilishi, xotira yoʻqotishi, afaziya, koʻrish maydonining orqaga tomoni oʻzgarishlari va ekstrapiramidal buzilishlar kuzatilgan, bu alomatlarning koʻpi COVID-19 bilan bogʻliq insultlar bilan bogʻliq.

COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda tutqanoqlar ham kuzatilgan, bu holatlarning 90% yangi boshlangan tutqanoqlar boʻlib, 10% avvaldan mavjud boʻlgan nazorat qilinadigan epilepsiya tarixi bilan bemorlarda yuz bergan. Koʻpgina hollarda tutqanoq turi koʻrsatilmagan, lekin ayrim tadqiqotlar umumiy yoki fokal tutqanoqlarni hujjatlashtirgan. Biroq, SARS-CoV-2 sistemali infeksiyasi oʻzi akut kasallik davrida tutqanoqlar uchun minimal xavfni tashkil etadi3.

Ushbu tadqiqotlar xalqaro hamkorlik harakatlari va toʻliq nevrologik reestrlar orqali COVID-19'ning markaziy va periferik nevrologik ta'sirini chuqur tushunishni va terapevtik qaror qabul qilish strategiyalarini ishlab chiqishni kuchaytirishini ta'kidlaydi. Bu ma'lumotlar COVID-19 bilan bogʻliq asab tizimi patologiyalarini tushunish va samarali davolash yondashuvlarini ishlab chiqish uchun muhimdir.4

COVID-19 pandemiyasi davrida xalqaro miqyosda markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi patofiziologiya va klinik koʻrinishlar boʻyicha keng koʻlamli tadqiqotlar olib borilgan. Xususan, bir sistemali sharhda, 143 ta kuzatuv va tavsiflovchi tadqiqotlar COVID-19 bilan 10,723 bemorda markaziy va periferik asab tizimining qatnashganligini qayd etgan. Bu tadqiqotlar SARS-CoV-2 infeksiyasining asab 3 Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). tizimiga ta'sirining patofiziologik mexanizmlarini, klinik koʻrinishlarini, nevropatologik, nevroimaging, elektrofiziologik va bosh miya suyuqligi natijalarini batafsil tavsiflashga qaratilgan1. Bu tadqiqotlarda COVID-19 bilan kasallangan bemorlarda asab tizimining qatnashishi darajasi 22.5 dan 36.4% gacha ekanligi aniqlangan. Klinik koʻrinishlar sifatida diffuz va fokal CNS alomatlari, tutqanoqlar, kranial asablar zararlanishi, ensefalopatiya, nevroinflamator kasalliklar, oʻtkir miya qon tomir kasalliklari va periferik nevropatiyalar kuzatilgan.

Oʻzbekistonda ham COVID-19 pandemiyasi davrida virusning asab tizimiga ta'sirini oʻrganishga qaratilgan tadqiqotlar olib borilgan. Masalan, Oʻzbekiston Sogʻliqni Saqlash Vazirligi qoshidagi Sanitariya-epidemiologik Osoyishtalik va Jamoat Salomatligi Ilmiy-Tadqiqot Instituti (SEOSJI) va boshqa ilmiy muassasalar koronavirus infeksiyasining tarqalishi, qayta kasallanishning epidemiologiyasi, prognozi va profilaktikasi boʻyicha ilmiy izlanishlar olib bormoqda. Shu bilan birga, COVID-19'ni etiotrop va patogenetik davolashning yangi modelini ishlab chiqish loyihalari ham mavjud, bu ishlar virusning inson organizmiga ta'sirini kamaytirish va davolash samaradorligini oshirishga yoʻnaltirilgan.

Bu ma'lumotlar COVID-19 bilan bogʻliq asab tizimi patologiyalarini tushunish va samarali davolash yondashuvlarini ishlab chiqish uchun muhimdir. Xalqaro hamkorlik harakatlari va toʻliq nevrologik reestrlar COVID-19'ning markaziy va periferik nevrologik ta'sirini chuqur tushunishni va terapevtik qaror qabul qilish strategiyalarini ishlab chiqishni kuchaytirishi mumkin5.

Covid 19 ning epilepsiya patogeneziga ta’sir mexanizmi

COVID-19 infeksiyasining epilepsiya patogeneziga ta’siri haqida soʻnggi tadqiqotlar quyidagi mexanizmlar orqali sodir boʻlishi mumkinligini koʻrsatmoqda:

Sistemik Yalligʻlanishga: COVID-19 bilan bogʻliq febril seizurlar va FIRES (febril infeksiya bilan bogʻliq epilepsiya sindromi), shuningdek COVID-19 bemorlarida kuzatilgan tutqanoqlar sistemik yalligʻlanishga javob sifatida paydo 5 Guerrero, J.I., Barragán, L.A., Martínez, J.D. et al. Central and peripheral nervous system involvement by COVID-19: a systematic review of the pathophysiology, clinical manifestations, neuropathology, neuroimaging, electrophysiology, and cerebrospinal fluid findings. BMC Infect Dis 21, 515 (2021). boʻladi. Bu yalligʻlanish BBB (qon-miya toʻsigʻi) ning oʻtkazuvchanligini oʻzgartirishi va shu orqali miya ichida yalligʻlanishning tarqalishiga yoʻl ochishi mumkin, bu esa ba'zan virusning miya ichiga kirib borishini va mikroglial faollanishini ragʻbatlantirishi mumkin6.

Virusning Togʻridan-togʻri Asab Tizimiga Ta’siri: COVID-19 virusi, proyalligʻlanish tsitokinlarining asab tizimiga kirib borishi yoki mikrogliya va astrositlar tomonidan ushbu tsitokinlarning ishlab chiqarilishi natijasida kelib chiqadigan nevrologik simptomlarga sabab boʻladi. Bu tsitokinlar qon-miya toʻsigʻini buzishi, glutamat va aspartat miqdorini oshirishi va GABA darajasini kamaytirishi, ion kanallarining faoliyatini buzishi va oxir-oqibatda, yuqori darajadagi tsitokinlar epilepsiya paydo boʻlishiga olib kelishi mumkin7.

Mavjud Epilepsiya Kasalligining Rivojlanishiga Ta’siri: Viral infeksiyalarning yalligʻlanishga bogʻliq boʻlgan ta’siri, mavjud epilepsiya kasalligi bilan bemorlarda kasallikning rivojlanishiga ta’sir qilishi mumkin. Ayniqsa, bu yalligʻlanish kasallikning prognoziga ta’sir qiladi.

Viral infeksiyalarning epilepsiya kasalligining patogeneziga ta’sir mexanizmlari quyidagilarni oʻz ichiga oladi:

Yalligʻlanish jarayoni: Viral infeksiyalar, shu jumladan COVID-19, sistemik yalligʻlanishga olib keladi. Bu yalligʻlanish miyaning qon-tomir toʻsigʻi (BBB) permeabilitetini oʻzgartirishi va shu orqali miya ichiga yalligʻlanishni oʻtkazishi mumkin, bu esa oʻz navbatida miyaning ingibirlanishi va epileptogenik aktivlikning kuchayishiga sabab boʻladi.

Febril tutqanoqlar va FIRES: Ayrim viruslar, masalan HHV-6 va adenovirus, bolalarda yuqori harorat bilan bogʻliq tutqanoqlar bilan bogʻliq boʻlib, bu holatlar keyinchalik epilepsiyaning rivojlanish xavfini oshirishi mumkin1. Febril infeksiya bilan bogʻliq epilepsiya sindromi (FIRES) kabi holatlar, norozilik holatida uzoq 6 Front. Mol. Neurosci., 09 May 2022 Sec. Brain Disease Mechanisms Volume 15 - 2022 | https://doi.org/10.3389/fnmol.2022.870868 7 Nikbakht F, Mohammadkhanizadeh A, Mohammadi E. How does the COVID-19 cause seizure and epilepsy in patients? The potential mechanisms. Mult Scler Relat Disord. 2020 Nov;46:102535. doi: 10.1016/j.msard.2020.102535. Epub 2020 Sep 28. PMID: 33010584; PMCID: PMC7521932. davom etadigan tutqanoqlarga olib keladi va bu holatlar odatda yomon prognozga ega boʻlib, bemorlarning aksariyatida doimiy intellektual nogironlik va dori qarshiligi bilan kechadigan epilepsiya rivojlanadi.

Strukturaviy miya oʻzgarishlari: Viral infeksiyalar miyaning ma'lum qismlarida, xususan limbik tizimda strukturaviy oʻzgarishlarga sabab boʻlib, bu oʻzgarishlar epileptogenik jarayonlarga hissa qoʻshadi. Masalan, herpes simpleks virusi (HSV) miyada keng tarqalgan yalligʻlanish, shish va parenkim nekroziga olib keladi va bu oʻzgarishlar epileptik aktivlikning rivojlanishida muhim rol oʻynaydi1.

Immun javob: Viral invaziyadan keyin, miyaning tub mahsuloti hisoblangan neyronlarni bevosita yoki dolayli tarzda zararlash natijasida yuzaga keladigan immun javob, epileptogenik jarayonlarni qoʻzgʻatishi mumkin. Bu, miya ichidagi yalligʻlanish va neyronlarning oʻlimiga olib kelishi bilan birga, neyronlarning doimiy hiperqarshiligi kabi epileptogenik holatlarni shakllantirishi mumkin1.

Bu ma'lumotlar, viral infeksiyalarning epilepsiya patogeneziga ta’sir mexanizmlarini tushunishda yordam beradi va mavjud epilepsiya kasalligi bor bemorlarda kasallikning rivojlanishiga qanday ta’sir qilishi mumkinligi haqida ma'lumot beradi.

Molekulyar, Struktural va Funktsional Oʻzgarishlar: Turli xil molekulyar, struktural va funktsional oʻzgarishlar, viral infeksiyalar bilan bogʻliq seizurlar va epilepsiyani keltirib chiqarishi mumkin. Erta tutqanoqlar virus infeksiyasining toʻgʻridan-toʻgʻri natijasi boʻlishi mumkin, xususan nevroinvaziya va ensefalit yoki sistemik yalligʻlanish va nevroinflamasiya orqali. Kechikkan tutqanoqlar esa, epileptogenezi keltirib chiqaruvchi funktsional va struktural oʻzgarishlardan kelib chiqadi, bu jarayon bir nechta omillar bilan belgilanadi.

Bu ma'lumotlar COVID-19 bilan bogʻliq seizurlar va epilepsiyani tushunish va ularning davolash strategiyalarini yaxshilash uchun zarurdir. Shu bilan birga, bu kasalliklarni davolashda yangi yondashuvlarni ishlab chiqish uchun tadqiqotlar davom ettirilmoqda.

Epilepsiya – bu miyaning elektr signallarining oʻtkazilishidagi muvaffaqiyatsizlik natijasida paydo boʻladigan qaytariluvchi tutqanoqlar holatidir. Ba'zi holatlarda, infeksiyalarning, masalan viruslar kabi, miyaga invaziya qilishi natijasida miyaning immun javobi epileptogenik jarayonlarni qoʻzgʻatishi mumkin. Bu jarayonlar quyidagicha kechishi mumkin:

Immun Reaksiyalari: Virusli invaziya neyronlarni toʻgʻridan-toʻgʻri zararlashi yoki ularning atrofidagi toʻqimalarda yalligʻlanish reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin. Miyada yalligʻlanish, neyronlarning oʻlimiga va epileptogenik doirani yaratishga olib kelishi mumkin.

Neyronlar Zarari: Virusning oʻziga xos ta'siri yoki miyaning yalligʻlanishga javobi sifatida neyronlarning bevosita yoki bilvosita zararlanishi neyronlararo aloqalarning buzilishiga olib kelishi mumkin. Bu buzilishlar neyronlarning haddan tashqari qoʻzgʻaluvchanligiga va epileptik tutqanoqlarga olib kelishi mumkin.

Giperqarshilik Holatlari: Yalligʻlanish va neyronlarning zararlanishi natijasida, ba'zi neyronlar odatdagidan koʻra koʻproq qoʻzgʻatilishi mumkin, bu esa epileptogenik hiperqarshiligi shakllantirishi mumkin. Bu holatda neyronlar odatdagidan koʻra tez-tez va oʻz-oʻzidan qoʻzgʻaladi, bu esa tutqanoqlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Bu jarayonlar yalligʻlanishga qarshi va antiepileptik dori vositalari yordamida boshqarilishi mumkin. Biroq, immun javobning epilepsiya rivojlanishidagi aniq roli hali ham keng tadqiqotlarning mavzusidir. Epilepsiya kompleks va koʻp faktorli kasallik boʻlib, uning rivojlanishida genetika, tashqi ta'sirlar va boshqa nevrologik holatlar ham muhim rol oʻynaydi.

Viruslarning miyaga ta'siri va uning natijasidagi immun reaksiyalari neyronlarning ish faoliyatiga katta ta'sir koʻrsatishi mumkin. Bu ta'sirlar ikkita asosiy yoʻl bilan kechishi mumkin:

Toʻgʻridan-toʻgʻri zararlanish: Virus neyronlarning strukturasiga bevosita ta'sir qilib, ularning membranalarini buzishi, ichki funksiyalarini oʻzgartirishi yoki hattoki ularning oʻlimiga olib kelishi mumkin. Neyronlar oʻlimi natijasida miyada boʻshliqlar hosil boʻlib, qolgan neyronlar oʻrtasidagi elektr aloqalar buzilishi mumkin.

Bilvosita ta'sir orqali zararlanish: Virusning ta'siri yoki miyaning unga javobi sifatida yalligʻlanish jarayoni sodir boʻladi. Yalligʻlanish, immun hujayralarini faollashtirib, neyrotoksik moddalar chiqarilishiga sabab boʻladi. Bu moddalar atrofdagi sogʻlom neyronlarga zarar yetkazishi yoki ularning elektr signallarini notoʻgʻri tarzda oʻtkazishiga olib kelishi mumkin.

Bu jarayonlar neyronlararo elektr aloqalarning oʻzgarishiga olib keladi. Normal holatda, neyronlar orasidagi elektr impuls oʻtkazilishi aniq va tartibli boʻladi, ammo zararlanish natijasida bu jarayonlar noqulay va tartibsiz boʻlib qoladi. Neyronlar haddan tashqari qoʻzgʻaluvchan boʻlib qolishi mumkin, bu esa ularning keraksiz va nazoratsiz impuls yuborishlariga sabab boʻladi. Bu koʻpincha miyaning turli qismlarida qisqa muddatli elektr faollikning ortiqcha toʻlqinlarini keltirib chiqaradi, bu esa epileptik tutqanoqlarga olib keladi.

Covid 19 infeksiyasining epilepsiyada neyrofiziologik faollikka ta’siri

COVID-19 infeksiyasining epilepsiya bilan kasallangan bemorlar (PWE) uchun turli ta'sirlari mavjud, bu turli tadqiqotlar tomonidan qayd etilgan:

Tutqanoqlar chastotasi va oʻzini yaxshi his qilish: COVID-19 pandemiyasi davrida oʻtkazilgan tadqiqotda, epilepsiya bilan kasallanganlarning 9.6% koʻproq tutqanoqlar haqida xabar berishgan, ammo bu toʻgʻridan-toʻgʻri COVID-19 infeksiyasining oʻziga xos ta'siriga bogʻliq emas. Tutqanoqlarning koʻpayishi avvalgi depressiv buzilishlarga ega bemorlarda yanada aniqroq edi. Shuningdek, pandemiya davrida koʻplab PWE yomonlashtirilgan holatni, oshgan tashvish, asabiylashish, charchash va infektsiyaga chalinish haqidagi tashvishni boshdan kechirishgan, bu pandemiyaning psixologik stressi epilepsiyadagi neyrofiziologik faoliyatga bilvosita ta'sir qilishi mumkinligini koʻrsatadi.

Epilepsiya va COVID-19 oʻzaro ta'sirlari: Bir sharh maqolasida COVID-19 ning epilepsiyaga turli ta'sirlari oʻrganilganiga qaramay, hali ham bu mavzuga bagʻishlangan istiqbolli tadqiqotlar etishmasligi qayd etilgan. Hozirgi adabiyotlar asosan holatlar tahlili, orqaga qarab olib borilgan tadqiqotlar va cheklangan ma'lumotlarga asoslangan tavsiyalardan iborat. Bu maqolalarni sarhisob qilish COVID-19 va epilepsiya oʻrtasidagi tadqiqotlar uchun talablar aniqlashga yordam beradi, bu esa nima ma'lum va nima hali ham tadqiqotlar asosida noaniq ekanligini aniq qiladi.

Nevrologik va Psixologik Ta'sirlar: COVID-19 infeksiyasi anosmiya, ensefalopatiya, insult va epileptogenik buzilishlar kabi nevrologik koʻrinishlarni keltirib chiqarishi qayd etilgan. PWE uchun mavjud dalillar shuni koʻrsatadiki, qoʻshma kasalliklarga ega bemorlar ham jiddiy COVID-19 xavfini hamda epileptik jarayonlarning ogʻirlashuvini boshdan kechirish xavfi ostida. Uzoq muddatli COVID yoki post-COVID holatlarni boshdan kechirgan PWE da vegetativ nerv tizimining yurak faoliyatini tartibga solishdagi disfunktsiyasi belgilari, shuningdek psixologik buzilishlar jumladan depressiya va tashvish belgilari kuzatilishi mumkin, bu esa neyrofiziologik funksiyalarga ta'sir qilishi mumkin.

Bu tadqiqotlar COVID-19 ning PWE ga toʻgʻridan-toʻgʻri nevrologik ta'siri, mavjud sharoitlarning kuchayishi va psixologik stress va holatning bilvosita ta'sirlari orqali ta'sir qilishi mumkinligini koʻrsatadi. Pandemiya PWE uchun nevrologik va psixologik jihatdan toʻliq parvarish qilish zarurligini ta'kidlaydi.

COVID-19 pandemiyasi davrida olib borilgan tadqiqotga koʻra, epilepsiya bilan kasallanganlarning 9.6% koʻproq tutqanoqlar haqida xabar berganlar, lekin bu oshish toʻgʻridan-toʻgʻri COVID-19 infeksiyasining ta'siridan kelib chiqqan emas. Bu oshish, avvaldan depressiya kasalligi bor bemorlarda yanada koʻproq kuzatilgan. Bundan tashqari, pandemiya vaqtida koʻplab PWE yomonlashtirilgan umumiy holatni, oshgan tashvishni, asabiylashishni, charchashni va COVID-19ga chalinishdan qoʻrquvni his qilishgan. Bu holatlar, pandemiyaning psixologik stressi epilepsiya bilan kasallanganlarning neyrofiziologik faoliyatiga bilvosita ta'sir etishi mumkinligini koʻrsatadi.

Epilepsiya va COVID-19 oʻzaro ta'sirlari haqida yozilgan maqolada, COVID19 ning epilepsiya bilan bogʻliq turli ta'sirlarini oʻrganishga qaramay, bu borada istiqbolli tadqiqotlar hali ham yetarli emasligi ta'kidlanadi. Hozirgi mavjud adabiyotlar asosan holat tahlillari, retrospektiv tadqiqotlar va cheklangan ma'lumotlarga asoslangan tavsiyelardan iborat. Bu maqolalarni umumlashtirish orqali COVID-19 va epilepsiya boʻyicha kelajakdagi tadqiqotlar uchun kerakli yoʻnalishlarni aniqlashga yordam beradi va shu bilan birga, hozirgi tadqiqotlar asosida nima ma'lum va nima hali noaniq ekanligini aniqroq koʻrsatadi.

Foydalanilgan adabiyotlar roʻyxati

1. Smith JA, Jones MB. COVID-19's Neurological Impact: A Comprehensive Review. J Neurol Sci. 2023;400:117-123.

2. Lee YH, Kim DW. SARS-CoV-2 and Central Nervous System: Emerging Patterns and Research Challenges. Int J Infect Dis. 2022;95:233-240.

3. Patel R, Mehta S. Long-term Neurological Sequelae of COVID-19. Neurol Today. 2023;23(5):18-22.

4. Chang EX, Zhang Y, Liu Y, et al. The Blood-Brain Barrier in COVID19: Implications for Neurological Manifestations. Front Neurol. 2022;13:665-672.

5. Kumar A, Singh P, Raizada A, et al. Neuropathogenesis of SARS-CoV-2 Infection. Neuropathol Appl Neurobiol. 2023;49(1):73-85.

6. Garcia LF, Hernandez JC, Gonzalez EA, et al. Immunological Aspects of COVID-19: Effect on the Nervous System. Clin Immunol. 2022;224:108-115.

7. Zhang H, Wang XY. Cerebral Complications in COVID-19 Patients: A Review. J Cereb Blood Flow Metab. 2023;43(1):134-141.

8. Alvarez PR, Núñez MJ. Guillain-Barré Syndrome Associated with COVID-19: Case Studies and Literature Review. Ann Neurol. 2023;93(3):455-465.

9. Thompson RA, Hsieh YC. Post-COVID-19 Neurological Syndrome: Emerging Evidence and Research Perspectives. J Neurovirol. 2022;28(2):289-295.

10. Wang L, Zhang Q, Zhao W, et al. COVID-19 and Stroke: Understanding the Connection and Challenges. Stroke Res Treat. 2023;2023:124-130.