ResearcherUzПатаморфология доброкачественных и злокачественных опухолей
надпочечников, классификация
(Обзор литературы).
Б.С.Юлдашев 1., Р.Х.Каримов 2., Ф.О.Мадаминов 3.
Ургенчский филиал Ташкентской медициской академии 1.
Ургенчский филиал Ташкентской медициской академии 2.
Хорезмский филиал РНПЭМП3.
Резюме. В обзорной статьи приводиться данные о злокачественных новооброзованиях надпочечников, их патоморфологическая характеристика, механизм развития, канцерогенные факторы , возрастной и половой аспект процесса, а также некоторые клинические аспекты процесса и новая классификация ВОЗ 2022 года.
Ключевые слова: надпочечники,опухоли, рак,канцерогенез,корковое и мозговые вещество, классификация.
Резюме. Адабиётлар шархига асосланган мақолада буйрак усти безларининг ёмон сифатли ўсмалари ривожланиши хақидаги маълумотлар, шунингдек уларнинг патоморфологик характеристикаси, ривожланиш механизмлари, канцероген омиллар, ёшга ва жинсга алоқадор аспектлари,баъзи клиник белгилари, хамда ЖССТ 2022 йилдаги янги классификацияси келтирилган.
Калит сўзлар: буйрак усти безлари, ўсмалар, рак, канцерогенез, пўстлоқ ва мағиз моддалар, классификация.
Summary. The review article provides data on malignant neoplasms of the adrenal glands, their pathomorphological characteristics, mechanism of development, carcinogenic factors, age and gender aspects of the process, as well as some clinical aspects of the process and the new WHO classification of 2022.
Key words: adrenal glands, tumors, cancer, carcinogenesis, cortex and medulla, classification.
Актуальность проблемы. Рак надпочечника — это редкое злокачественное новообразование, происходящее из тканей надпочечников, которое может влиять на гормональный баланс в организме. Механизм развития рака надпочечников не изучен полностью. Появление опухоли может быть обусловлено генетической предрасположенностью. Ученые установили связь между мутациями гена TP53 и риском развития рака надпочечников. Провоцирующие факторы для развития рака надпочечников неспецифические: контакты с токсическими веществами; вредные привычки; гормональные нарушения; повышение общего воспалительного фона в организме; нарушения в работе иммунитета; травмы поясницы; злокачественные опухоли другой локализации.
Надпочечники играют важную роль в процессах канцерогенеза и метастазирования злокачественных опухолей различной локализации. В отсутствие полной информации об участии надпочечников в прогрессировании,метастазировании опухолей требуются дальнейшие исследования. Их цитологическое и гистологическое исследование может дать толчок к изучению механизмов метастазирования, найти ответы на многие вопросы современной онкологии и послужить основой для ранней диагностики метастазов.
Белорусские авторы (Жуковец К.И. и др. 2022) отмечают, что частота выявления новообразований надпочечников постоянно возрастает, их распространенность составляет 1–10 %. Хотя в каждом случае необходимо выявить гормональную активность и злокачественный потенциал, большая часть из них представлена гормонально неактивными и доброкачественными аденомами. Чаще всего обнаружение опухолей надпочечников происходит «случайно» при обследовании пациентов на наличие других патологий при использовании таких методов инструментальной диагностики как УЗИ, КТ, МРТ. Такие образования носят название инциденталом. По своей морфологии они могут быть доброкачественными и злокачественными, исходить из различных зон коры надпочечников, мозгового вещества или иметь неспецифическую органную принадлежность, а также дифференцироваться по гормональной активности: образование может быть гормонпродуцирующим и непродуцирующим. Согласно последним данным, инциденталома выявляются примерно у 4–5 % пациентов, подвергшихся радиологической визуализации и их распространенность увеличивается с возрастом, достигая 10 % у пожилых пациентов, а по данным аутопсии составляет 6 %.
Опухоли могут развиваться как из коркового, так и из мозгового слоя надпочечников, что проявляется специфическими симптомами и синдромами. Зрелые адренокортикальные аденомы и незрелые опухоли (рак) объединяют гормонально активные и неактивные варианты. Гормонально активные опухоли сопровождаются клиническими признаками тотального или парциального гиперкортицизма в виде синдрома Кушинга, первичного альдостеронизма (синдром Конна), преждевременного полового созревания, мужского илиженского гермафродитизма, а также эктопической гормональной дисфункции [ Аллахвердиева И. А.2012]. Согласно классификации опухолей надпочечников выделяют: Опухоли коры надпочечников: адренокортикальная светлоклеточная аденома; темноклеточная адренокортикальная аденома; адренокортикальная аденома смешанного строения; гломерулезоклетоная аденома; адренокортикальный рак (кортикостерома злокачественная); кортико-медуллярная аденома; кортико-медуллярный рак; узелковая гиперплазия. Опухоли мозгового вещества: феохромоцитома (доброкачественный и злокачественный варианты); нейробластома; ганглионеврома; смешанные варианты опухоли.
Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли чаще встречаются у женщин в 4–6-м десятилетии жизни. Аденомы окружены тонкой или хорошо развитой капсулой, большинство из них имеют массу менее 30 г. Микроскопически они состоят из смеси богатых и бедных липидами клеток с умеренно выраженным полиморфизмом клеток и ядер. Иногда сложно определить являются ли все они истинными опухолями или просто узелковой пролиферацией клеток. Карциномы обычно крупнее, чем аденомы (массой более 100 г), не имеют капсулы. На разрезе опухоль бледно-серая или коричневая. Признаки злокачественности — очаги некроза и инфильтративный рост, выраженный полиморфизм клеток, встречаются многоядерные клетки, множественные патологические митозы. Клинически гормонально активные новообразования надпочечников чаще проявляют себя в виде приступообразных адреналовых кризов: дрожание мышц, повышение АД, тахикардия и т. д. В дальнейшем возможно развитие сахарного диабета, нарушений работы почек, нарушение половых функций [Аллахвердиева И. А., Шибаева Н. Н. 2015 ].
Доктор Озгур Мете является главным редактором журнала «Endocrine Pathology» Mete O, (2022) дает оценку новой классификация ВОЗ (2022) по пролиферации коры надпочечников отражает трансляционные достижения в области эндокринной патологии, эндокринной онкологии и молекулярной биологии и признает важность структурных и функциональных корреляций. Группа клинико-патологических образований отражается в функциональных и нефункциональных корковых патологиях надпочечников. В новом 5-м издании классификации ВОЗ корковых заболеваний надпочечников наиболее значительным номенклатурным изменением кортикальной патологии надпочечников является уточненная классификация корковых узлов надпочечников. Классификация ВОЗ 2022 года больше не одобряет использование «гиперплазии коры надпочечников» для случайно обнаруженных спорадических нефункциональных корковых узелков надпочечников. Последнее связано с признанием клональной/опухолевой природы случайно обнаруженных нефункциональных субцентиметров доброкачественных корковых узелков надпочечников. Новая классификация подтверждает термин спорадическая узловая адренокортикальная болезнь для таких проявлений. Исторические термины первичной двусторонней микроузловой или макроузловой адренокортикальной гиперплазии больше не используются, поскольку узелки являются независимыми клональными пролиферациями и называются двусторонним микро- или макро-узловым корковым заболеванием надпочечников и классифицируются среди доброкачественных опухолей коры надпочечников. Практически все двусторонние микроузлы и значительная часть двусторонних макроузокулярных заболеваний коры надпочечников вызваны генетической предрасположенностью. Эти результаты привели к переопределению клиникопатологического спектра корковых узлов надпочечников. Последовательно новая классификация ВОЗ подразделяет корковые заболевания надпочечников как: (а) спорадическое узловое заболевание надпочечников, (б) двустороннее микроузловое заболевание коры надпочечников и (в) двустороннее макроузодное заболевание коры надпочечников.
Другим существенным изменением в новой классификации ВОЗ является патологическая оценка надпочечников, удаленных при первичном альдостеронизме. Поскольку первичный альдостеронизм может быть обусловлен одним поражением или множественными поражениями с участием одного или обоих надпочечников, новая классификация ВОЗ одобряет номенклатуру классификации HISTALDO, который использует иммуногистохимию CYP11B2 для выявления функциональных участков производства альдостерона, которые помогают прогнозировать риск двустороннего заболевания при первичном альдостеронизме.
Нормальное развитие и функция надпочечников является ключевой для многих функций организма, особенно в составе гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковой оси, отвечающей за контроль реакции нашего организма на стрессовые внешние раздражители.
Kastriti ME, Kameneva P, Adameyko I. (2020) У людей различные синдромы, связанные с надпочечниками, влияют на повседневную жизнь многих людей. Эти синдромы варьируются от гипо- или гиперплазии коры надпочечников, связанной с отсутствием синтеза стероидных гормонов, до катехоламин-продуцирующих опухолей внутри или проксимально к надпочечникам. Лечение при внутрипочечниковой диагностике опухоли состоит из хирургического удаления железы, что диктует важность установления регенеративных подходов для всего надпочечника, включая сложные органоиды надпочечников. До сих пор органоиды надпочечников, состоящие из коры и продолговатого мозга, не были достигнуты, несмотря на все недавние достижения, которые могут помочь установить необходимые протоколы. Последние современные технологические достижения позволяют раскрыть транскрипционные состояния, связанные с физическим положением отдельных клеток, и являются ключевыми для изучения клеточных популяций, характеризующихся высокой гетерогенностью, таких как кора надпочечников, продолговатый мозг или результирующие опухоли.
Существующие в настоящее время инструменты анализа и вычислительные модели помогут объяснить, как клеточные популяции взаимодействуют друг с другом, используя конкретный молекулярный инструментарий. Это может помочь разоблачить реальную внутриопухолевую и межпацитарную гетерогенность нейробластомы, параганглиомы и феохромоцитомы, что приведет к целенаправленным подходам к лечению. Кроме того, благодаря этим новым технологиям мы ожидаем будущего прогресса в выявлении редких клеточных популяций в симпатонадпочечниковой области. Наконец, получение гораздо более глубокого понимания различных физиологических состояний клеток, опосредующих реакцию на стресс или нервные / эндокринные сигналы, станет возможным благодаря недавно разработанным подходам. В целом, ученые далеки от точного определения клеток происхождения для разнообразия симпатоадреналовых опухолей. Часто исследования, направленные на решение этого вопроса с использованием экспрессии маркеров стволовых клеток в симпатоадреналовых опухолях, достигают противоречивых результатов, рассмотренных (Scriba et al., 2020). Переменные наблюдения могут быть обусловлены внутриопухолевой и межпациентной гетерогенностью параганглиомы и феохромоцитомы, которая недостаточно характеризуется на основе ограниченного гистологического исследования биопсии опухоли.
Белорусские авторы представили итоги изучения клиникоморфологической характеристики феохромоцитом надпочечников и возраст больных. (Брагина З.Н. и др. 2022) Для исследования был использован архивный биопсийный материал патогистологических исследований в ГКПБ г. Минска. В ходе исследования было проанализировано 23 случая феохромоцитом надпочечников, которые имели различные гистологические формы. Возраст больных колебался от 19 до 86 лет, средний возраст составил 52 года, наиболее уязвимым оказался возраст 50-59 лет, что соответствует литературным данным. Среди общего числа пациентов женщин было 15, что составило 65.2%, а мужчин 8 (34.8%). Таким образом, преобладали женщины в соотношении 1:1.9. Односторонняя локализация опухоли наблюдалась в 95.6%с одинаковой частотой поражения в левом и правом надпочечниках (11пациентов, 47.8%). Поражение обоих надпочечников было выявлено у 1больного (4.4%). Размеры опухолевого узла варьировали от 0.25 до 12х10 см,средний размер составил 5 см. В 1 наблюдении опухоль прорастала в паренхиму почки (4.4%), а в 6 случаях в жировую клетчатку, что соответствует 26.1%, в 5 наблюдениях опухоли имели капсулу (21.7%). Злокачественная феохромоцитома была отмечена в 6 наблюдениях (26.1%). В отдельных случаяхв опухолях имелись кисты, но в большинстве случаев опухоль являлась плотной по консистенции, желтого или серо-желтого цвета. При гистологическом исследовании опухоли были представлены альвеолярным,трабекулярным, солидным и дискомплексированным вариантами. Альвеолярное строение преобладало (14 наблюдений – 60,9%).Опухолевая ткань была представлена крупными полигональными клетками с эозинфильной цитоплазмой, которые формировали солидные альвеолярные структуры (клеточные «гнезда»). Они были окружены тонкими прослойками соединительной ткани. Наблюдались также поля веретенообразных клеток с вытянутыми гиперхромными ядрами. Такие структуры отмечались в 4 случаях злокачественной феохромоцитомы. При трабекулярном строении (3 случая – 13,04%) опухоль была представлена крупными полигональными клетками, образующими тяжи, разделенные тонкостенными сосудами, а также полями фиброза и гиалиноза. Феохромоцитомы солидного строения (4 наблюдения – 17,4%) состояли из крупных полигональных клеток с бледной или мелкозернистой цитоплазмой.Дискомплексированный вариант опухоли диагностирован был в 2 случаях (8,7%) и характеризовался беспорядочным расположением клеток с выраженным полиморфизмом и инвазией в капсулу. В результате проведённого исследования было установлено: феохромоцитома наблюдается в 1.9 раз чаще у женщин, чем у мужчин; средний возраст заболевших составлял 52+-3 года; в 95.6% установлено одностороннее поражение надпочечников; преобладал альвеолярный тип строения опухоли (60,9%). для злокачественной феохромоцитомы характерен альвеолярный и дискомплексированный варианты гистологического строения.
Использованная литература
1. Аллахвердиева И. А., Шибаева Н. Н. Опухолевые поражения надпочечников. – 2015.
2. Брагина З. Н., Полякова С. М. К вопросу о феохромоцитоме надпочечников //ББК 52.5 я73 С 56. – 2022. – С. 52.
3. Жуковец К. И. Сравнительная характеристика объемных образований надпочечников. //Проблемы и перспективы развития современной медицины : сб. науч. ст. XIV Респ. науч.-практ. конф. с междунар. участием студентов и молодых ученых, Гомель, 5–6 мая 2022 г. : в 6 т. / Гомел. гос. мед. ун-т ; редкол. : И. О. Стома [и др. ]. – Гомель : ГомГМУ, 2022. – Т. 1. – C. 89–91
4. Kastriti ME, Kameneva P, Adameyko I. Stem cells, evolutionary aspects and pathology of the adrenal medulla: A new developmental paradigm. //Mol Cell Endocrinol. 2020 Dec 1;518:110998.
5. Mete O, Erickson LA, Juhlin CC, de Krijger RR, Sasano H, Volante M, Papotti MG. Overview of the 2022 WHO Classification of Adrenal Cortical Tumors. //Endocr Pathol. 2022 Mar;33(1):155-196.
6. Artikova D. O., Ruzmetova D. T. XORAZM VILOYATIDA HOMILADOR
AYOLLARDA SIYDIK YO ‘LLARI INFEKSIYASINI KECHISHI VA UNGA
OLIB KELUVCHI OMILLAR //INTERNATIONAL JOURNAL OF SCIENCE AND
EDUCATION. – 2022. – Т. 1. – №. 1. – С. 3-4.
7. Bekchanov A. J. et al. Causes of death in infants born to women affected by Covid-19 disease //American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993-2149). – 2023. – Т. 1. – №. 5. – С. 34-38.
8. Khasanovich K. R., Tulibaevna R. D., Ziyaevich T. H. DISTRIBUTION OF
PERINATAL DISEASE IN NEWBORN CHILDREN IN KHORZAM PROVINCE
BY CITY AND DISTRICT AND CAUSES OF DEATH //World Bulletin of Public Health. – 2021. – Т. 5. – С. 82-85.
9. Каримов Р., Авезов М. Оценка перинатальных случаев смерти, уровня и состояния заболеваний уха, горла и носа //Журнал вестник врача. – 2021. – Т. 1. – №. 1. – С. 60-63.
10.Karimov R. X., Tursunov X. Z., Ruzmetova D. T. Modern approaches to perinatal disease in diabetes in pregnant women //ACADEMICIA: An International Multidisciplinary Research Journal. – 2021. – Т. 11. – №. 12. – С. 173-179.
11.Karimov R. X, & Musaev U. M. (2023). ANALYSIS OF RESEARCH AND
COMMISSION FORENSIC EXPERTISES CONDUCTED ON LIVING
PERSONS. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993- 2149), 1(5), 61–63. Retrieved from
12. Каримов Р. Х., Мусаев У. М., Рузметова Д. Т. ЯТРОГЕНИЯ НА ПРИМЕРАХ ИЗ ПРАКТИКИ (По данным лет обзор) //International conference on multidisciplinary science. – 2023. – Т. 1. – №. 1. – С. 10-12.
13.Каримов, Р. Х., Мусаев, У. М., Рузметова, Д. Т., & Султанов, Б. Б. (2023,
October). ЯТРОГЕНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ (ПО ДАННЫМ ЛЕТ. ОБЗОР).
In International conference on multidisciplinary science (Vol. 1, No. 3, pp. 76-78).
14.Каримов Р. Х. и др. ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ В ПРАКТИКЕ
АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ //Past and Future of Medicine: International Scientific and Practical Conference. – 2023. – Т. 2. – С. 114-117.
15.Kh K. R. et al. PATHOMORPHOLOGICAL CHARACTERISTICS OF
RESPIRATORY AIRCRAFT CHANGES IN INFANTS BORN FROM MOTHERS
WITH COVID-19 //JOURNAL OF HEALTHCARE AND LIFE-SCIENCE
RESEARCH. – 2023. – Т. 2. – №. 8. – С. 21-28.
16. Матякубова С., Рузметова Д. Особенностей клинического течения при преждевременном излитии околоплодных вод и принципы ведения беременных //Журнал проблемы биологии и медицины. – 2019. – №. 1 (107). – С. 175-177.
17. Матякубова С., Рузметова Д. Фоновые факторы, влияющие на течение беременности и её исход при преждевременных разрывах плодных оболочек //Журнал проблемы биологии и медицины. – 2018. – №. 4 (104). – С. 203-205.
18. Ruzmetova D. T., Matyakubova S. A. CLINICAL PRACTICAL
ASSESSMENT APPLICATION OF POLYMERASE CHAIN REACTION AS A
TEST FOR ASSESSING MICROBIOCINOSIS IN PREGNANT WOMEN //Central
Asian Journal of Pediatrics. – 2021. – Т. 2021. – №. 1. – С. 37-49.
19. Ruzmetova D. T., Matyakubova S. A. OCCURRENCE OF UTERINE
MYOMA IN WOMEN OF REPRODUCTIVE AGE IN KHOREZM REGION //Open
Access Repository. – 2023. – Т. 4. – №. 3. – С. 489-492.
20. SA M., DT R. RISK FACTORS OF DEVELOPMENT OF PRETERM
PREMATURE RUPTURE OF FETAL MEMBRANES IN PREGNANT WOMEN
//European Science Review. – 2018. – Т. 1.
21. Sabirjanovich Y. B. et al. ETHERIOLOGICAL FACTORS OF DEATH IN
PNEUMONIAS FOUND IN NEWBORNS //EUROPEAN JOURNAL OF MODERN
MEDICINE AND PRACTICE. – 2023. – Т. 3. – №. 8. – С. 1-4.
22. Юлдашев, Б. С., Каримов, Р. Х., & Бекчанов, А. Ж. (2023, July). COVIDўтказган оналардан туғилган чақалоқларда пневмония касаллигининг асоратлари. In Past and Future of Medicine: International Scientific and Practical Conference (Vol. 2, pp. 10-12).
23.Юлдашев, Б. С., Каримов, Р. Х., & Джуманиязова, Н. С. (2024). COVID-
19 ЎТКАЗГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА ЛИМФА ТУГУНЛАРИНИНГ
МОРФОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИ (ХОРАЗМ ВИЛОЯТИ ПАТОЛОГИК
АНАТОМИЯ ЭКСПЕРТИЗА БЮРОСИ, ХОРАЗМ ВИЛОЯТ ПЕРИНАТАЛ
МАРКАЗИ). Молодые ученые, 2(3), 15-16.
24. Tulibayevna R. D. Characteristics of Urogenital Tract Microbiota During Pregnancy //Research Journal of Trauma and Disability Studies. – 2022. – Т. 1. – №. 10. – С. 249-254.
25.Юлдашев, Б. С., Каримов, Р. Х., & Джуманиязова, Н. С. (2024).
ПАНДЕМИЯ ДАВРИДА ПНЕВМОНИЯ КАСАЛЛИГИ БИЛАН
КАСАЛЛАНГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА ЛИМФА ТУГУНЛАРИНИНГ
МОРФОЛОГИК ХУСУСИЯТЛАРИ ЎЛИМ САБАБЛАРИ. AMALIY VA
TIBBIYOT FANLARI ILMIY JURNALI, 3(1), 197-201.
26.Юлдашев Б. С., Каримов Р. Х., Бекчанов А. Ж. COVID-19
ЎТКАЗГАН ЧАҚАЛОҚЛАРДА ПНЕВМОНИЯНИНГ МОРФОЛОГИК
ХУСУСИЯТИ //International Scientific and Practical Conference of Students and Young Scientists" Sustainable Development: Problems, Analysis, Prospects"(Poland). – 2023. – С. 26-28.
27.Yuldashev B. S. et al. Causes of Pneumonia In Infants Born of Mothers Infected With Covid-19 //International Journal of Integrative and Modern Medicine. – 2023. – Т. 1. – №. 1. – С. 9-16.
28.Yuldashev, B. S., Kuruyazov, A. Q., Khodzhimuratov, O., & Karimov, R. Х.
(2023). OCCURRENCE OF CLINICAL PALATE AND LIP DEFECT WITH
FACIAL ANOMALIES IN KHORAZM REGION. International Bulletin of Medical Sciences and Clinical Research, 3(11), 80-85. 29. Kuryazov Akbar Quranbaevich, Karimov Rasulbek Khasanovich, Ruzmetova Dilfuza Tulibaevna, & Bobojanov Yoldoshboy Bakhtiyor o'g'li. (2024).
PREVENTION OF PERIODONTITIS DISEASE IN MIDDLE-AGED WOMEN.
INTERNATIONAL CONFERENCE ON MEDICINE, SCIENCE, AND
EDUCATION, 1(1), 271–274. https://doi.org/10.5281/zenodo.10599587
30. Yuldashev, B. S., Kuruyazov, A. Q., Khodzhimuratov, O., & Karimov, R. Х.
(2023). A CASE OF LIP DEFECT WITH FACIAL ANOMALIES IN KHORAZM
REGION. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993- 2149), 1(9), 547-552. 31. Sabirjanevich, Y. B., Khasanovich, K. R., Tulibaevna, R. D., & Safarboevich, R.
S. (2024). RATE OF GLAUCOMA IN PENSION AGE CITIZENS (2023 in the
example of the city of Urganch). International Journal of Alternative and Contemporary Therapy, 2(1), 4-7. 32. Sabirjanevich, Y. B., Khasanovich, K. R., & Safarboevich, R. S. (2024).
RELATIONSHIP OF OTHER TYPES OF DISEASES WITH EYE
DISEASES. МЕДИЦИНА, ПЕДАГОГИКА И ТЕХНОЛОГИЯ: ТЕОРИЯ И
ПРАКТИКА, 2(1), 29-35.
33. Юлдашев, Б. С., Исмаилов, О., Каримов, Р. Х., & Исмаилов, О. (2023). Хомила ва янги туғилган чақалоқлар мурдасининг суд тиббий экспертизаси (Текшируви). Ўқув қўлланма: Т.:“O ‘ZKITOBSAVDONASHRIYOTI” NMIU, 96. 34. Сатликов, Р. К., Юлдашев, Б. С., Закиров, Ш. Ю., Каримов, Р. Х., &
ИЗУЧЕНИЯ, М. (2022). ИНФЕКЦИЯХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ. Монография:-
Т.:“O ‘ZKITOBSAVDONASHRIYOTI” NMIU, 84.
35. Турсунов, Х. З., Каримов, Р. Х., Сапаев, Д. Ш., & Сапаев, М. Ғ. (2022). Буйрак ва буйрак усти бези касаллиги, уни даволаш усуллари хамда асоратлари (адабиётлар шарҳи). 36. Quranbaevich, K. A., Khasanovich, K. R., & Tulibaevna, R. D. (2024, February). CARIES DISEASE IN YOUNG CHILDREN. In International conference on multidisciplinary science (Vol. 2, No. 2, pp. 35-37). 37. Юлдашев, Б. С., Ходжаниязов, А. А., Каримов, Р. Х., & Жуманиязова, Н. С.
(2024). ЧАСТОТА МЕТАСТАЗИРУЮЩЕГО РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В
ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА. Yangi O'zbekistonda Tabiiy va Ijtimoiygumanitar fanlar respublika ilmiy amaliy konferensiyasi, 2(2), 141-143. 38. Sabirjanevich, Y. B., Khasanovich, K. R., Tulibaevna, R. D., Safarboevich, R. S.,
& Azamatovich, K. A. (2024). DYNAMICS OF ANTHROPOMETRIC
INDICATORS IN THE DEVELOPMENT OF ONE-YEAR-OLD
CHILDREN. American Journal of Pediatric Medicine and Health Sciences (2993- 2149), 2(2), 560-563. 39. Sobirjanevich, Y. B., Alievich, M. A., & Xasanovich, K. R. (2024). Этиология Гепатоцеллюлярной Карциномы: Особое Внимание Жировой Болезни Печени. Research Journal of Trauma and Disability Studies, 3(3), 26-36. 40. Рузматов, П. Ю., Матмуротов, К. Ж., Бабаджанов, А. Р., Каримов, Р. Х., &
Рузметов, Б. А. (2024). ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ
РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Journal of Universal Science Research, 2(3), 96-112. 41. Sabirzhanevich, Y. B., Khasanovich, K. R., Tulibaevna, R. D., Zhumabaevich, K. U., Farkhadovich, A. A., Azamatovich, K. A., ... & Alisherovich, K. D. (2024).
PREGNANCY PLANNING FOR WOMEN WITH TYPE 2 DIABETES IN NUKUS
CITY (2022-2023). Multidisciplinary Journal of Science and Technology, 4(3), 233- 241.
42. Abdullayev, O. (2024). XORAZM VILOYATIDA GEPATIT S
KASALLIGINING TARQALISHI. AMALIY VA TIBBIYOT FANLARI ILMIY
JURNALI, 3(3), 189-196.
43. Sabirzhanevich, Y. B., Jumabaevich, K. U., Khasanovich, K. R., Tulibievna, R. D., Azamatovich, K. A., & Dilshadovich, J. D. (2024). PATHOLOGICAL
OCCURRENCE AND COMPLICATIONS OF THE DIABETIC TOPIC
SYNDROME IN PATIENTS WITH TYPE 2 DIABETES DISEASE WHO APPLY
TO THE OUTPATIENT. Research Journal of Trauma and Disability Studies, 3(3), 219-227. 44. Matyakubova, S. A., & Ruzmetova, D. T. (2018). Risk factors of development of preterm premature rupture of fetal membranes in pregnant women. European science review, (9-10-2), 96-97. 45. Sabirzhanevich, Y. B., Jumabaevich, K. U., Khasanovich, K. R., Tulibievna, R. D., & Raimberganovna, M. F. (2024, March). STATISTICAL ANALYSIS OF PATIENTS WITH DIABETES 2 DISEASE (in the example of the city of Nukus in 2023). In International conference on multidisciplinary science (Vol. 2, No. 3, pp. 162-165).
Текст распознан автоматически из PDF и может содержать неточности.