ВОЗМОЖНОСТИ МРТ И УЗИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

ВОЗМОЖНОСТИ МРТ И УЗИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ

Сайфиддинзода Мунфиза Бурхони, Абдуллоев Сафидулло Хайруллоевич Кафедра рентгенологии и радиологии ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

Таджикистан Цель исследования. Изучение возможностей низкопольной МРТ и УЗИ при раке шейки матки. Материалы и методы. МРТ была произведена 91 пациентке с РШМ Ib стадии (по классификации FIGO) со следующими импульсными последовательностями: Т2-ВИ в сагиттальной и косых аксиальных плоскостях, Т2-ВИ в коронарной плоскости, Т1-ВИ в аксиальной, сагиттальной плоскости, Т2-ВИ с жироподавлением на основе быстрой инверсии – восстановления МРТ в коронарной плоскости. Эхографически с применением методик УЗ-ангиографии и трехмерной реконструкции изображений были обследованы 62 женщины с гистологически верифицированным диагнозом РШМ. Оценка скоростных параметров кровотока в сосудах патологической зоны, а также сосудах прилежащих неизмененных отделов шейки матки в исследовании проводилась с помощью допплерометрии с оценкой значений индекса резистентности. Результаты и обсуждение.У всех пациенток с местнораспространенным раком шейки матки (100%) опухоль была выявлена по данным МРТ. При проведении МРТ, как и при ультразвуковом исследовании, оценивались размеры шейки матки, ее форма, состояние стромы (однородная, неоднородная), эндоцервикса и цервикального канала.По данным ЗD-эхографии ткань опухоли выявлялась у 100% пациенток с РШМ Ib. При УЗИ в режиме серой шкалы РШМ в большинстве случаев (45 (72,6%)) определялся как неоднородный участок, преимущественно гиперэхогенный, в 17 (27,4%) – как гипоэхогенный. Опухолевый очаг имел неправильную форму и неровные, бугристые контуры.Проведение биометрии шейки матки показало, что длина и толщина шейки матки у пациенток этой группы достоверно не отличается на стадиях <IB1, IB1, IB2 от нормы. Форма шейки матки в большинстве случаев была неправильной. При трансвагинальной эхографии органов малого таза наблюдались следующие изменения: увеличение шейки матки в размерах, изменение ее формы (бочкообразная), бугристость, неровность, размытость ее контуров, неоднородность ее эхоструктуры за счет наличия гипо- или гиперэхогенного образования. При 3D ангиографическом исследовании у 41 пациентки из обследованных 62 в строме шейки матки отмечалось локальное усиление кровотока (множество цветовых лоскутов) за счет извитых сосудов неравномерного калибра. При этом гипернеоваскуляризация четко отграничивается контуром гипоэхогенной зоны инвазии, в то же время допплерографическая картина неизмененной стромы соответствовала норме. Кроме того, у каждой пациентки регистрировалась скорость кровотока и анализировался допплеровский спектр эхосигналов в нисходящих ветвях маточных артерий. При анализе полученных данных была выявлена следующая закономерность: отмечалось снижение ИР в сосудах опухолевой ткани по сравнению с сосудами неизмененной шеечной стромы. Для оценки метастатического поражения лимфатических узлов таза чувствительность трехмерной эхографии составила 70%, специфичность – 88,9%, точность – 78,9%. Недостаточная чувствительность в выявлении метастазов в лимфатических узлах была связана, как и для других современных лучевых методов диагностики, с трудностью выявления микрометастазов в лимфатических узлах нормальных размеров. Выводы. Применение МРТ и трехмерной эхографии с ангиографией уточняют данные клинического стадирования, что позволяет выработать индивидуальный план лечения пациенток. По диагностической информативности метод трехмерной эхографии с ангиографией не уступает магнитно-резонансной томографии, представляя собой более доступную альтернативу.